Csontpótlás az arcüregben, arcüreg emelés, arcüreg alap emelés, sinus lift, sinus lifting, sinus elevatio (ejtsd: eleváció) – ezek a kifejezések mind az arcüreg alapjának megemelését, annak csontkínálatának megnövelését jelentik annak érdekében, hogy az implantátumokat a felső állcsontban az arcüreg “alatti” részen úgy lehessen elhelyezni, hogy azok csontban legyenek.
A nagyobb kiterjedésű arcüreg esetén nagyon kedvezően befolyásolja a feltételeket, ha az utolsó fog megvan, nem hiányzik. Ilyenkor a csontvesztés csekélyebb. Ez a páciensünk a Simion B osztályba tartozik. Ugyanakkor tagolatlan az arcürege – ez pedig jelentősen nehezíti a dolgunkat.
A felső állcsont kisőrlő és nagyőrlő fogak régiójában gyakran hiányoznak a fogak. A fogak hosszabb idejű hiánya a csontállomány megkevesbedéséhez, a csontállomány lebomlásához vezet. Így tulajdonképpen kevesebb lesz az arcüreg és a szájüreg közötti csontállomány. Ezért sokszor szükséges az arcüreg emelés, a sinus lift.
A felső állcsont sorvégi hiányainak osztályozása
Azt, hogy kell-e sinus lift egy páciens esetében, nem ránézésre döntjük el, hanem szakmai szempontok alapján. Szakmai álláspontunk pedig egy remek 2004-ben megjelent közleményre támaszkodik, amelynek címe: Long-Term Evaluation of Osseointegrated Implants Placed in Sites Augmented with Sinus Floor Elevation Associated with Vertical Ridge Augmentation: A Retrospective Study of 38 Consecutive Implants with 1- to 7-Year Follow-up szerzői pedig: Massimo Simion, MD, DDS, Filippo Fontana, DDS, Giulio Rasperini, DDS, és Carlo Maiorana, MD, DDS.
A rendszerezést a szakmában egyszerűen csak Simion-klasszifikációnak nevezzük, és a következők szerint alakul:
A osztály: a páciensek implantációja során csontpótlást nem szükséges végezni, mert az implantátumok “beférnek a csontba”. A fogatlan felső állcsonti rész külső kemény csontállománya 3 mm-re van a fogak (a megmaradt fogak) zománc-cement határától (cementoenamel junction (CEJ)). A csontmagasság ugyanakkor nagyobb, mint 6-7 milliméter.
B osztály: az ide tartozó páciensek arcürege nagyobb, de a csontállomány nem fogyott, ugyanakkor kisebb mint 6-7 milliméter. A fogatlan felső állcsonti rész külső kemény csontállománya 3 mm-re van a fogak (a megmaradt fogak) zománc-cement határától (cementoenamel junction (CEJ)). Ebben az osztályban sinus-liftre, azaz arcüreg emelésre szükségünk lesz (függetlenül attól, hogy zárt arcüreg emelés vagy nyitott arcüreg emelés lesz szükséges.
A három fog hiánya ebben az esetben viszonylag nagy mennyiségű csontpótló anyag beültetéssel oldható csak meg és szigorúan fél év gyógyulási időt igényel.
C osztály: a páciens arcüreg alapján jelentősebb csontfelszívódás tapasztalható. GBR-technika szükséges ahhoz, hogy a eredményesen lehessen pótolni a fogakat implantációs-protetikai módszerrel. A fogatlan felső állcsonti rész külső kemény csontállománya (kortikálisa) több, mint 3 mm-re van a fogak (a megmaradt fogak) zománc-cement határától (cementoenamel junction (CEJ)). A csontmagasság ugyanakkor nagyobb, mint 6-7 milliméter.
D osztály: a legkedvezőtlenebb helyzet. A jelentős csontfogyás mellett még az arcüreg is nagy. A csontmagasság kisebb, mint 6-7 milliméter. A fogatlan felső állcsonti rész külső kemény csontállománya (kortikálisa) több, mint 3 mm-re van a fogak (a megmaradt fogak) zománc-cement határától (cementoenamel junction (CEJ)).
Az, hogy az arcüreg emelésére zárt vagy nyitott technikát alkalmazunk, attól függ, hogy milyen magas a csontkínálat az arcüreg alapján.
A zárt arcüreg-alap emelésről és a nyitott arcüreg-alap emelésről külön bejegyzésben írtam.
CIKKAJÁNLÓ
Miért lehet szükség csontpótlásra?
Milyen anyagokat alkalmazunk csontpótlásra?
Mitől függ a csontpótló anyag beépülése?
Csonthiány az arcüreg alatt – milyen esetben szükséges az arcüreg emelés?
Zárt arcüreg emelés, zárt sinus lifting – csontpótlás az arcüregben
Arcüreg-alap emelés – hogyan, mikor, miért?
Arcüreg alap emelés, avagy a sinus lifting lépései
Arcüreg emelés – hogyan, mikor, miért?
Arcüreg-alap emelés, azaz a sinus lifft lépései
Creos xenogain csontpótló és Creos xenogain collagen csontpótló anyagok
További műtéti fotók és információk a FOGÁSZATI IMPLANTÁCIÓ – AZ IMPLANTOLÓGUS VÁLASZOL Facebook-csoportban!
Szintén figyelmébe ajánlom FACEBOOK-OLDALAMAT és YOUTUBE-csatornámat!
Munkahelyem a Sanoral Fogászati és Szájsebészeti Klinika.