Gyulladt bölcsességfog műtét – krónikusan gyulladt bölcsességfog műtéti eltávolítása előtt nézzük meg a CBCT-t együtt!
Mint látjuk a CBCT felvételen, ez a bölcsességfog ott jó mélyen lent van az állkapocsban és vannak bizonyos olyan jelek, amik többszöri gyulladásról tanúskodnak. Én ezt a pácienst az imént vizsgáltam meg és ez a CBCT is az imént készült itt nálunk ezzel a készülékkel. Most itt direkt sötét van, hogy szebben tudjam mutatni a felvételt.
Gyulladt bölcsességfog műtét
Mindenesetre az egészen biztos, hogy a szájvizsgálat során az az állapot volt a páciensnél, hogy a fog fölül most is csordogál a genny. Ez nem szép dolog, de ez az igazság. Azt látjuk, hogy a bölcsességfog mélyen az állkapocsban helyezkedik el, de egészen biztos, hogy a 7-es fog mögött valamilyen kommunikáció lehet, tehát innen nagyon könnyen be tudnak jutni a kórokozók, s akár ételmaradék darabkák is a fog koronai része körül látható cisztaüregbe, amely nem biztos, hogy klasszikus ciszta, lehet, hogy csak a fog koronája körül létrejött gyulladás egész egyszerűen megette ott a csontot.
Ezen felvételek alapján el lehet azért képzelni, hogy hogyan néz ki. Ami ilyenkor nagyon fontos, hogy tudnunk kell, hogy vajon a bölcsességfog és az állkapocsban futó ideg pozíciója az egymáshoz viszonyítva hogy néz ki.
Egy picit megmutatom az állkapocsban futó ideg kérdéskört is. Felkapcsoltam a lámpát, s itt van egy állkapocs előttem, le is teszem ide az asztalra. Talán így jól tudom mutatni, hogy miről is van szó. Ez egy idős embernek az állkapcsa. Nyilván egy igazi állkapocsról van itt szó, egy idős embernek az állkapcsa, s méretéből fakadóan vélhetően egy női állkapocsról van szó.
Azt is tudjuk, hogy ebben az állkapocsban itt, a front területen, tehát az elülső fogak területén voltak még fogak. Mutatom, ahol már nem voltak fogak, amikor ő elhalálozott.
Ha megnézzük ezt az állkapcsot elölről, akkor látjuk, hogy két oldalt van egy-egy lyuk. Ezek a lyukak idegkilépési helyek az állkapocsban, ezek az állkapocsban lévő idegeknek a kilépési helyei. Ezeket a kis lyukakat foraven mentalisnak hívjuk és a nervus mentalis, ami itt kilép. De, hol lép be ez az ideg az állkapocsba?
Megfordítom ezt az állkapcsot és tulajdonképpen hátulról nézünk bele. Itt, ezen a lyukon, ez az 5-ös agyidegnek a harmadik ága, tehát a nervus trigeminusnak a nervus alveroralis inferior nevezetű ága, ami szépen végigmegy az állkapocsban és ezen a lyukon kilép. Ez a bölcsességfog, amin most fogunk dolgozni, az körülbelül itt helyezkedik el (a felvételen mutatva), tehát logikus módon pont ott, ahol ez az ideg fog futni.
Még egyszer mutatom, hogy itt belép, végigmegy az állkapocsban és itt kilép.
Most egy kicsit visszamenve a CBCT felvételre, az úgy néz ki ilyenkor, hogyha a háromdimenziós képet nézzük, akkor nagyjából látjuk az idegcsatornát az állkapocsban és itt fut ezen a képen, majd itt lép ki, ahol van ez a lyuk, amit az előbb mutattam, az állkapocsnak a testén.
Nézzük meg egy koronális metszeten, hogy ez a bölcsességfog hogyan viszonyul ehhez az ideghez. Ez az, ami miatt CBCT nélkülözhetetlen, CBCT nélkül nem szabad ilyen bölcsességfogak műtéti eltávolításának nekiállni.
Gyulladt bölcsességfog műtét
Csak mellékesen és nagyon zárójelben jegyzem meg, hogy az elkészült CBCT felvételen a bal oldali arcüregében az úrnak egy krónikus gyulladás látható. Nézzük meg az állkapocsban ezt a bal oldali bölcsességfogat. Ugye most úgy néz ki, mintha egy jobb oldalit néznénk, de egy CBCT felvételen minden fordítva van, tehát ami nekünk a jobb kezünkhöz esik, az a páciensnek a bal oldala. Látjuk itt a célkeresztben, erről a bölcsességfogról van szó – persze tudunk előre-hátra menni ebben a felvételben – s azt is látjuk, hogy egész egyszerűen itt van egy cisztaüreg. Itt van az előtte lévő fog, s egy kicsit hátra menve, hiányzik a csont és itt megjelenik benne a bölcsességfog. Azt látjuk, hogy a koronai rész körül itt látható ez a gyulladás és azt is látjuk, hogy biztosan egészen kommunikál a szájüreggel, hiszen ezen a részen meg is szakad a csontnak a kontúrja. Itt van ez a bizonyos ideg, amiről azt tudjuk, hogy egész egyszerűen ez a bölcsességfog rajta fekszik ezen az idegszálon.
Közelítve a felvételen látható az ideg, a kettő közötti távolság az mérhetetlen. Csak hogy legyen mihez viszonyítani, mondjuk, mérjük meg ezt a bölcsességfogat, 17,89 mm a magassága. Kicsit arrébb menve látjuk, hogy itt ez a távolság már mérhetetlenül kevés, maximum 1-1,5 mm.
Úgyhogy ezt a bölcsességfogat fogjuk eltávolítani és majd utána az „ínyenceknek” teszek fel fotót is róla, a fotó a „Bölcsességfog – a szájsebész válaszol” című Facebook csoportunkban lesz megtalálható. Köszönöm a figyelmet!
Bölcsességfog fájdalom és ehhez kapcsolódó további “bölcsességfogas videók a YOUTUBE-csatornámon ITT!
Számos esetleírás, tudnivaló és műtéti fotó található a BOLCSESSEGFOG.COM weboldalon! Tájékozódjon Ön is!
További műtéti fotók és információk a BÖLCSESSÉGFOG – A SZÁJSEBÉSZ VÁLASZOL Facebook-csoportban. Csatlakozzon Ön is!
CIKKAJÁNLÓ BÖLCSESSÉGFOG PROBLÉMÁK TÉMÁBAN
AMIKOR A PÁCIENS SZEMÉLYESEN MESÉLI EL BÖLCSESSÉGFOG-KÍNJAIT…
MILYEN ÉLETKORBAN A LEGJOBB ELTÁVOLÍTANI A BÖLCSESSÉGFOGAKAT?
BÖLCSESSÉGFOG FÁJDALOM: MILYEN PANASZOKAT ÉS PROBLÉMÁKAT OKOZNAK A BÖLCSESSÉGFOGAK?
BÖLCSESSÉGFOGAK MŰTÉTI ELTÁVOLÍTÁSA ALTATÁSBAN